早期诊脉心得第3/4段
学脉几年了，对27种脉，我还是挺头大。我真是感慨古人的细致，一个小小的脉搏竟然能分出这么多种类。要命的是给我们后人学习带来不小的困难，要把每种脉的特点、主病都记住，真是很难。我的记忆力不好，背书的功夫不行，上学的时候，历史学的最差。我学习的时候，特别依靠理解，书上的内容理解了，就容易记住，如果不理解，那就基本不往脑子里去。所以我这种脑子只能学理科。现在理科脑子又作怪了。我想，这么些脉，每个脉主的东西都不一样，这如何能记得住啊？再者，就算把脉书上的内容死记硬背过，把脉的时候一条条的来套，这叫死搬硬套，知其然不知其所以然啊。
我想，学习脉只能靠死记硬背吗？难道脉没有原理吗？为啥脉会有各种各样的样子？为啥滑脉会主痰？为啥浮脉主表？为啥紧脉主寒？一大堆的问号在脑子里，想啊，想啊，就是想不通。
记得我中学学习化学的时候，刚开始接触各种元素，就很头大，老是记不住这些元素的名字，感觉他们很乱。后来学习到了元素表，感觉门捷列夫先生真是个伟大的天才，他揭示出了各种元素的内在规律，把看起来杂乱的元素们排列的规规矩矩，秩序井然。其实真正的高人就会让看起来很复杂的东西变得很简单。那么脉里的规律是什么呢？
就在我学脉陷入迷茫的时候，老天垂怜，高人出现了。
七、脉的奥秘
不得不说，网络真是一个好东西。网络是个信息的海洋，对于想学东西的人来说，网上几乎有取之不尽的学习资源。有一段时间，我在网上发现了有一位中医高人在讲一本很受追捧的中医书《四圣心源》。这本书是清代的，作者是惊才绝艳的一代宗师黄元御。这位中医高人呢，网名叫根尘不偶，实名李玉宾，老家是山东潍坊的，巧的是和黄元御是老乡。这位李老师呢，他是属于《四圣心源》这一派的。给大家解释一下，大家看武侠书，都知道武林中有很多很多门派，每一派都有自己的独家武功。其实中医也差不多，也分了很多很多派，大家都有自己的一套本领，相互看不起，都觉得自己最牛。
这位李老师出过一本中医书叫《临证辨象》，我拜读过，对我很有启发。他治病就是用《四圣心源》的那一套理论，可以说是得了这一派的真传。所以看到他的讲课，我就知道有货，找来认真的学习。这个学习，让我中了“大奖”。
当然不是中体彩了，而是李老师的讲课，给我打开了一扇门，门的那一面，就是无数中医人梦寐以求的中医珍宝-脉的奥秘。下面，就让我们来揭开它神秘的面纱吧！
李老师的讲课是一个系列，其中有一课是专门讲脉的。在这个课里，李老师先讲了一段他对把脉诊病的看法，这个看法直接颠覆传统对把脉的认识。
李老师说，诊病是靠望、闻、问、切，但是这四个里面，前三个都靠不住，只有切脉是最可靠的。我看到这里就有点蒙。因为在脉学的圣经《濒湖脉学》里，李时珍说不能只靠切脉来诊病啊，要四诊合参才可以的。而且不光李时珍这么说，几乎我见过的所有文章，都说要望闻问切四诊合参，而且好多名医的医案里都有舍脉从证的记录，就是脉象和其他方式诊出的结果不一样的情况下，他们往往舍弃脉象，以其他诊断为准，怎么李老师敢说切脉是最准确的呢？
不过李老师说的也不是没有道理，且听我慢慢道来。他说有的人可能美容，或者化妆，那么会影响望诊的效果。有的病靠闻是闻不出来的。还有病人回答你的问题或叙述病情不一定真实完整，可能会把很关键的信息给漏掉了，你不一定会从病人的叙述中得到真正有用的信息。所以说望、闻、问这三种手段都不怎么可靠。而切脉就不一样了，脉是客观的，病人无法主观改变他的脉象，所以从脉里得到的信息是最准确客观的。还有一个，就是脉可以即时的反映出身体状况，反映疾病当时的动态，就像现场直播一样。而其他方式没有这个优势，比如很多中医都要看病人的舌。李老师说，舌苔反映的病情有点滞后，不像脉是实时的，所以李老师看病几乎就是靠把脉。
上面说了，李老师对把脉的看法很颠覆，如果用一句话来总结的话，就是“把脉，我的心中只有你”。后面，他就接着讲怎么学习把脉，想不到，这段内容更加颠覆。他说，你要把二十八脉统统忘掉。我的天，统统忘掉？！
李老师说，脉的形态有万千，只分成28种失之太简，分成千万种则太繁。试脉的时候，不要用28脉来套，而是放下28脉，用心来体会脉的象。可以把脉想象成河里的流水，体会水流的感觉。有的水流湍急，有的和缓，有的是波涛汹涌，有的是涓涓细流，等等。体会的多了，对脉有感觉了，慢慢的摸脉就像进入了病人的身体，病人五脏六腑的情况我们就清清楚楚了。我想，李老师的这个说法很像武侠小说里的“无招胜有招”啊。写的这里，我忽然想起《倚天屠龙记》里，在武当山的一场江湖恶斗的现场，张三丰教完张无忌太极拳后，告诉他的一句话：把招式忘掉。
于是我以后把脉，就放下以前学过的28脉的招式，开始学习体会脉。渐渐的，也悟出了一点东西。下一节，我将大胆献丑一把，将我悟出的东西写出来，希望路过的方家批评指正。
八、脉的体悟之一
把脉的时候，会发现有的人脉很细，很弱，有的人则很脉道充盈。我记得多年前和一帮同行的朋友去崂山玩，在半山的一个亭子里坐着歇息的时候，给各位朋友把脉，就有典型的这样两个脉。一个朋友人长的很苗条，两手的脉试下去让我很吃惊，很细很弱的一条线，要很仔细的试才能试的到。打个比方就像一条河到了枯水期，往日的水流不见了，只有走到河床地下，扒开枯草丛，才能看见还有一条小细流显现出来。另外一位女士，身材丰满匀称，她的脉就有充盈的感觉，像夏天的河流，水很旺盛。
以前就是按照脉书上来套，这是哪种脉，那是哪种脉，然后看它们分别主什么病。既然李老师教我们来体会脉，那么对于这两种脉，我一下子就想到了河流的枯荣。人体流动的血液不就是大自然中的河流吗？于是由河流的枯荣一下子就想到了人体血液的枯荣。很显然，脉细小的朋友血虚，脉充盈的朋友血足。血是维持身体机能的主要物质之一，血虚的人会机能不足，显现出虚像，如体力不足，毛发不荣，睡眠不深等等。我把这些症状说给这位朋友听，她基本上都点头称是。相反，血足的人身体机能旺盛，身体健康，体力充足，毛发旺盛，睡眠也不错。等我把这些判断说出来后，也得到了我这位朋友的认可。
把脉的时候，经常会试到一种像气球一样的脉象，一般会出现在左右关脉的位置上。这个比方也许不太恰当。脉是血管嘛，所以试的话，指下应该是窄窄的长条。但是这种脉就不一样了，原本是挺窄的脉好像充了气一样，变得胖了，还有一个变化就是指下血流的感觉不是原来的柔和，而是充满了气的气球一样，很有弹性，或者说有抵抗力。
为什么脉会变成这样的呢？经过思考，我也想“明白”了。上面我们不是用气球打比方了嘛。我们接着用气球来理解。中医里有个概念是“气”，中医讲，气在身体里无处不在，身体的机能就是靠气来推动的。我想，人正常状态下，身体里气的含量应该是不多不少，就像一个气球充的气不多不少，按下去既不会软塌塌的没有抵抗，又不会硬硬的抵抗很强，而是充盈度适中。如果气的运行在体内出现了异常，在某处出现了郁结，就是局部气过多了，那么这个部位压力就会变大，就像气球气多了一样，按下去变硬。
这样一理解，对这种脉就明白了，它说明了身体里面有气的郁结。那么反过来，对于按下去感觉偏弱的脉，想想瘪下去的气球就知道，那就是脉对应的身体部位气不足了，那么这个部位气不足就会造成这个部位机能衰弱。
这种理解在实践中也得到了验证。记得我曾经对关脉抵抗力强的几个人用过四逆散等破解气郁结的药，基本上吃药之后都会有放屁的情况出现，这不就是把郁结的气给排出体外了嘛。
还有脉的浮沉也容易理解。浮脉一般出现在感冒的初期，或皮肤病。这是为什么呢？感冒的初期，中医认为这是外邪在侵袭人体的体表，人体就会派出大量的防御力量到体表进行抵抗。大量的防御力量到了体表，就会造成体表的“气”大量增加，而体内就会相对空虚。人体有皮肤病的话也是这样，为了抗病，人体会调动防御力量到体表，而体内也变的相对空虚。既然脉是身体的全息反映，那么体表“气”的大量增加，脉的“表”，就是脉接近皮肤的部分就会比平常时候有力，脉的内部就会相对弱。
还用气球打个比方，就是有更多的气被吹到气球表面，使气球膨胀的更大。但是气球里面的气并没有增多，所以气球表层以内的气会相对变少。当然现实中这样的气球不会存在，我们这里只是来打个比方。所以浮脉的特点是轻按既得，脉在皮下的浅层，深按反而感觉空。需要说明一点，这个“空”是相对的，就是比正常的时候略显“空”一些，而不是很空。如果很空的话，说明体内的兵力已经严重不足，体表的兵力只是假象了，实际上身体已经很虚弱了，那么这个时候这个脉就不能叫浮脉了，而是芤脉了。为了便于识别芤脉，古人给芤脉找了一个形象代言人：葱管。
沉脉与浮脉恰恰相反。当疾病突破人体体表的防线，深入到身体内部的时候，人体的防御力量也不能继续在体表呆着了，而是要撤到体内继续与疾病作战。这个时候，人体的防御力量经过体表的作战，一般消耗都很大，部队减员也很严重。当人体的把防御力量集中在体内时，体表的兵力部署就很少了，脉上的反应就是浮脉没有了，指头要按到接近脉管底部的地方才能试到血流。这个时候你就会感觉这个脉好深啊，这种脉就是沉脉。
光了解了脉的浮沉还是远远不够，实际的临床上，浮脉和沉脉往往和其他小伙伴一同出现，就像包青天的故事里，王朝经常要跟着马汉，而杨六郎传奇中孟良总是拽着焦赞一样。比如在感冒的病人身上，浮脉的小伙伴往往是紧脉，那么这个紧脉又是怎么一会事呢？
九、脉的体悟之二
寒风呼啸的时候，人在户外都习惯要紧缩着脖子，四肢也会变得有些僵硬。家里的食用油温度低了之后也会变得粘稠凝滞。中医发现，人身体内部和自然界很相似，寒气进入了人体也会引起凝滞和收缩，所以中医讲：寒主收引，寒主凝滞。身体局部的这种收引和凝滞在脉上会有紧的感觉，所以脉书上说，紧脉主寒。那么，这个“紧”在指下是个啥感觉呢？
这个就需要经常摸脉，熟能生巧。脉摸的多了，就知道正常的脉在指下是一种比较柔和的感觉。紧脉，就是平时柔和的感觉不见了，取而代之的是一种硬邦邦的感觉，像是脉戴上了一个金属外壳。
我上文提到，有一次把脉给朋友的妹妹把脉，发现对方尺脉很紧，由此知道她腹部有寒气，推知她有腹疼的问题。这是紧习化学的时候，刚开始接触各种元素，就很头大，老是记不住这些元素的名字，感觉他们很乱。后来学习到了元素表，感觉门捷列夫先生真是个伟大的天才，他揭示出了各种元素的内在规律，把看起来杂乱的元素们排列的规规矩矩，秩序井然。其实真正的高人就会让看起来很复杂的东西变得很简单。那么脉里的规律是什么呢？
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