早期诊脉心得第4/4段
浮脉的小伙伴还不只是紧脉一个。
还有时候，你摸一个感冒病人的脉时，发现对方的脉是浮脉，但是没有紧的感觉，相对缓和一些。这就说明侵袭体表的敌人不是寒气，这个时候再用驱除寒气的办法来治疗的话，就错误了。那么这种缓和的脉是怎么回事呢？
这种情况，一般都是这个病人受到了另外一伙敌人的侵袭，这伙敌人有个中医名字就做“风”。这伙敌人不像“寒”那样，有把我们凝固住的本领，他们恰恰相反。自然界的风我们太熟悉了，风没有静止的，风的特点是“动”，大动有大风，小动有小风，不动没有风。这个风侵入我们体表后也是这个脾气，他们来去无踪、捉摸不定，打的是迷踪拳，踢的是无影脚。我们身体的国防部发现有敌人入侵体表了，会调集我们的抵抗部队“气”到体表进行抵抗。可是，部队虽然调到了前线--体表，但是对这伙忽来忽走的敌人有点素手无策，没法逮住他们的主力进行决战。因为没有和敌人发生激烈战斗，所以体表的气还是相对和缓的，那么脉象也是相对和缓的。这个时候，病人往往有一种症状，就是微微出汗。中医有一个方子叫做桂枝汤，治疗这种感冒效果非常好。
上面说的是我对几个常见脉的体悟，这几个脉我感觉还挺容易理解的，但是还有一个常见的脉，却像披着一层神秘的面纱，让我难以琢磨它的真实面容。这个是什么脉呢？它就是弦脉。
说起这个弦脉来，真是挺让人头晕的。你像什么浮脉啊，沉脉啊，紧脉啊这些脉，一试就知道，清清楚楚的，而这个弦脉是什么样子却不清楚。脉书上说弦脉是“如按琴弦”。按在琴弦上的感觉应该是细细的，有硬度，还有韧性，你说对吧？把脉的时候确实能把到“如按琴弦”的脉。可是让人挠头的是，我发现有的中医不这么认为。
比如我以前看中医的时候，他们会给我在病例上写上“脉弦”。我的脉自己很清楚啊，很粗啊，一点也不细，怎么会是弦脉呢？记得有一次我还弱弱的问了一声那个大夫：“弦脉不是应该是细的吗？”大夫回答：“粗脉照样可以是弦脉”。大夫是经验丰富的主任级中医，我是只菜鸟，自然不敢再说什么，怕再多嘴的话招来人家的白眼。由此可见，大家对弦脉粗细的理解是有差异的。
这只是弦脉的一层面纱，弦脉还有一层面纱，就是它的硬度。这个说来话长。
中医体系里有一种病叫小柴胡汤证，白话讲就是肝胆系统紊乱的一种病。大家一般认为这种病一个常见的脉象就是弦脉，就是说见到弦脉，就可以考虑是不是有小柴胡证。我在给别人把脉时，有时候会遇到一种脉，是细细的，其硬度呢，既不是像琴弦的韧性那么大，有不是软弱无力，而是介于两者之间。我第一次把到这个脉的时候，是有一次在上海出差，给我们大连公司的一位领导把脉时，在他的右关脉，就是脾胃部位有这样的脉。我想了想，问他是不是会有口苦？他说是。我又问他嗓子干嘛？他又说是。我又问他头晕吗？他说自己血压高，有点头晕。学过中医的人都知道，口苦、咽干、目眩是小柴胡汤证的常见特征，这就说明这位领导身上有小柴胡汤证。
后来，有一次我在一个朋友的右寸脉，就是肺脉的位置也把到了这种脉。虽然我对这个脉象出现肺脉的位置上感到挺奇怪，我还是问他：“你口干吗？口苦吗？”对方说是。可见这个朋友也有小柴胡汤证。
巧的是，我今天给一位同事把脉，她的右关脉也是这种脉。我说你有口苦，她说是。又是一位小柴胡汤证患者。
通过这几个把脉的例子可以看出，这种脉虽然不如琴弦那么有韧性，但也应该是中医们所说的弦脉了。
我在前面说过，中医就像武林一样，也有门派，比如我是学经方的，可以称为经方派。不过我这种不入流的中医爱好者，自称为某某派有意淫的嫌疑，用时髦的话说，是有点“任性”了。本分一点说，我应该是经方派的一个小小的学徒才对。其实在经方派这个大家庭里面，还有不同的小门派，就像佛教里还有禅宗、净土宗、密宗等分支一样。
在经方派的小分支里面，有一位叫刘志杰人创立了汉传经方一系，在近几年才刚刚兴起。去年我学习了刘志杰中医的书，收获很多，自我感觉临床治病的能力有了提高。在他的书里，反复说弦脉主水饮。这个提法我看了感觉既新鲜又迷惑。新鲜是因为我印象中以前没见过这个说法，迷惑是我以往的学习中弦脉是和小柴胡汤证等肝气郁结关系密切，不明白它怎么又和水饮勾搭上了。这里要解释一下水饮是啥东西。水饮是个中医名词，通俗的讲就是身体里多余的水。
我慢慢的发现，刘志杰中医的这个说法往往可以在实践中得到验证。
有一次同学小聚，我给一位同学把脉，说她以前生过大气，还有一侧肚子疼的毛病。同学说她以前确实生过大气，不过那一侧不是肚子疼，而是腰疼。这次把脉的经历我在一篇博文《最近治病记录（续八）》里详细的记录，有兴趣的朋友可以看一看。这次把脉同学们都感到很神奇，有的网友看了博文后也觉得很神，好像我有吹牛的嫌疑。其实一点也不玄乎，这个就是窗户纸，一戳就破。关于脉上如何能把出以前生过大气这层窗户纸，我们留在后面再戳，这里先说说我同学腰疼的问题。
我给同学把脉的时候，就在她的一个尺脉上感到了“按若琴弦”的感觉。指腹刚刚压到脉上的时候，这个感觉是没有的，随着指腹一点点的往下按，在接近脉管中下部的地方，渐渐感到了有一条弦显现出来。根据刘志杰老师的说法，我就把这个弦脉和水饮对上了号。她的脉所对应的身体部位有水饮，就会引起疼痛。可惜因为对部位把握不准，把人家的腰疼说成肚子疼了。
还有一次去上海出差，给厦门公司的一位领导把脉，也在他的一个尺脉上把出了弦脉，我说他有一侧腰疼，也被我说中了。
后来我又多次把出弦脉，发现这些有弦脉的人身体里都存在水饮的问题，看来刘志杰中医所言不虚。
这就引起了我的思考，这个弦脉为什么会主水饮呢？
十、脉的体悟之三
上面咱们说了，弦脉是个不好捉摸的脉，对于弦脉为啥主水饮，我琢磨了好长时间，有一天忽然有点明白了。
其实还是要从“气”上去考虑。从前面对浮脉、沉脉等脉的理解中，大家可以看出脉的形态就是“气”在人身体内分布的反映。气在表，脉就浮，气在里，脉就沉。气缓，脉就缓，气紧，脉就紧。
我们可以想象这些“气”像是开锅后的水蒸气一样的状态，水蒸气遇到了锅盖，就会有些凝聚成水。如果身体里的气也遇冷，是不是也会凝聚成水？那么脉的形态除了气的形态外，还会有“水”的形态，那么“琴弦”样的脉是不是“水”的形态的反映呢？因为水是凝聚的气，所以弦脉也偏硬，呈现一种“凝聚”的形态。这样一理解，对弦脉的形态就有了豁然开悟的感觉。
但是我能感觉出来，这个主水饮的弦脉形态上与小柴胡汤证的弦脉是有区别的。小柴胡汤证的弦脉，脉的韧性小，偏软，与周围没什么粘滞感。主水饮的弦脉是什么样子呢？打个比方，有一张床单铺在水面上，床单两头有人拽着一根绳子水平从水下往上提，挂着床单脱离水面，床单大部分还漂在水面上，那根挂着湿乎乎床单的绳子就是这个弦脉的感觉。正面来描述的话就是，往下轻轻按脉，慢慢的有一条有韧度的线会在指下显现出来，这条线跟周边有粘连的感觉。
有了这样的体悟后，我对弦脉逐渐感到不是那么糊涂了，并且给别人摸脉的时候发现这是一个很普遍的脉。当然这种理解纯粹是我的一家之言。这种对脉象的理解没有标准答案，这恐怕也是中医的特色吧。
正当我感觉已经撩开了蒙在弦脉上神秘面纱的时候，我又摸到了一个很奇怪的脉。
记得那是14年的年初，春节过完时间不长，我跟几个老朋友一起聚会，是在一家自助餐厅里。饭吃的差不多了，我给其中一位女士把脉，在把一只手的尺脉的时候，在正常的脉里面忽然若隐若现的出现了一个很奇怪的小脉-一条硬硬的细丝，刚刚感觉到，又没了。就像把手伸到小河里体会水流的时候，忽然在水里被一根铁丝碰了一下手，你还没反应过来呢，它就消失了。
这真是个很奇怪的事，我还是第一次遇到。于是我又凝心静气，仔细的反复试探，来捕捉这个脉，终于指腹在脉管里一个很细微的深度变化后又探到了这个脉。这次以发现它后，指头就立刻贴住它，生怕再让它消失。
这个脉和弦脉很像，也是细长的，但仔细体会，还是有区别。第一个区别是它更细，第二个区别是它短一些，不像弦脉那么长，第三个区别是它比弦脉硬一些。除了这些之外，我老是还感觉它有不一样的地方，但一时又说不出来。再仔细体会了一会儿，明白了。它不像主水饮的弦脉那样死气沉沉的，这个脉好像有生命一样，它在指下有一种不安分的冲动。
我的天，这是个什么脉？我楞了一会神，跟朋友说，你这个脉我搞不懂，但是我可以确定你这一侧的腹部有问题，好像是长了什么东西，是啥东西我不知道。朋友立刻说，我刚刚体检完，这里长了个子宫肌瘤。
我恍然大悟。原来是这么回事啊！于是这个特别的脉像就深深的印在了我的脑子里面。
时间到了夏天，一天，有在外地的同学回来，于是同学们就小聚了一下，还把我们一位深受爱戴的老师也请来了。吃饭之前，我给老师和几位同学把了把脉。给其中一位女同学把脉的时候，我又在她的尺脉里发现了一个特别的小脉，细细的，硬硬的，还有一种不安分的样子，和上次子宫肌瘤那个脉是一样的。
我把女同学其他的脉象所反映的身体情况说完后，有些迟疑的说，你好像有子宫肌瘤。我这位女同学说，对啊，我最近体检查出有子宫肌瘤，直径有两三公分大。顿时同学们都感到我很神，我自己也很有成就感。
把完这位女同学的脉后，接着给另外一位女同学把脉。让我没有想到的是，这个奇怪的脉在这位女同学的尺脉里又出现了。我想，不会这么巧吧，连着两位女同学都有子宫肌瘤？我又仔细的试了试，确实是这个脉，不同的是这个脉稍微大一点。我只好说，你好像也有子宫肌瘤，不过你的还要大一点。女同学说是，她也是近期体检查出子宫肌瘤，个头比前面那位女同学的大得多。
看来，这个脉真的就是子宫肌瘤的脉啊。原来神奇的把脉把出子宫肌瘤不是传说啊。
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