第二章 初入急诊 2第1/2段

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  正在杨主任给他俩介绍带教医生时,抢救室里送来一个中老年男性患者。

  郑良玉快速的采集完病史:患者一小时之前忽然感觉心慌、胸闷、心前区有被重物压着的感觉,在口服速效救心丸后,症状缓解欠佳,被家人送往急诊室。

  “去给他拉个心电图。”郑良玉朝赵英焕努了努嘴,“十八导联的心电图,把右胸和后背导联一起加上。”

  赵英焕从护士手里接过心电图机,他还算顺利的给这个病人做完常规的十二导联,可是要做后背和右胸导联时,他开始犯难了,他想不起来这两个地方的导联应该怎么安装。在接连摆弄了好几次之后,郑良玉皱了皱眉,索性自己动手安装后背导联。

  待心电图出来后,他将图纸丢给赵英焕,“看看这个心电图,说说什么问题。”

  赵英焕在本科期间开始,就从没弄懂过心电图,对于心电图的识别,他完全可以用“目不识丁”四个字来形容。而心血管的很多疾病,识别和诊断的关键就在于心电图,如果连识别都成问题,更别说后面的治疗了。

  但好歹他反应快,病人因为心慌、胸闷过来的,又没有剧烈胸痛、濒死感这样心肌梗塞的典型临床症状,肯定也就是心肌缺血这一类,便答道,“就是心肌缺血,下面需要用点硝酸甘油扩血管。”

  郑良玉托着下巴,摸着自己的胡渣,继续问,“算是说对了,说说是什么部位的心肌缺血。”

  赵英焕这下有点尴尬了,他一个神经外科出生的医生,以前在临床的主旋律那就是写病历、医患谈话、做手术,心电图这玩意,本来就有专门的心电图技师判读之后给结果,心电图有问题了,喊心内科会诊就是。他一个外科医生,从来没想过要去研读心电图。

  但是毕竟第一天来科室报道,不想给其他医生留下个“一问三不知”印象,他寻思着,“下壁吧”,反正就那么几个地方,就先蒙一个最常见的类型吧。

  “蒙的吧。”郑良玉毫不留情的点破。“回去再看看心内科方面的书,特别是心电图的快速识别,这个是急诊科医生的基本功,我不管你以前是什么专业的,但是到了急诊科,就必须有急诊科医生的素养,不一定什么都专,但是涉及到急救的东西,必须都要熟练掌握。”

  赵英焕被他这一通说教搞得有些不开心,特别是听到郑良玉又小声的嘀咕了一句,“还西华的,研究生,呵呵。”

  就在被郑良玉教育的空当,抢救室又被送来一个呼吸困难、气促的老年患者。

  这回杨振略过了沈芊芊,直接对着李贺说,“这个病人接下来交给你处理,你可以下达口头医嘱,我们抢救室的护士都是训练有素的,这个病人得的又是呼吸系统最常见的疾病,只要你的医嘱不出大的纰漏,护士都会执行,我和沈医生给你把关。”

  在让护士给患者安上监护和氧气之后,李贺开始对着家属采集病史,“他这个慢阻肺多少年了,平常还吸烟吗?这次发病多久了?”边说着,他边让护士给这个呼吸困难,嘴唇发绀的老年患者采了血气分析。

  “他这个老毛病都十几二十年了,每次一受凉感冒就这样,每次发病就像这样,咳黄浓痰,喘的很厉害,最严重的时候只有出气不能进气,每年进进出出医院好多次。”家属也是久病成医,有些不以为然。

  李贺为患者做了简单的体格检查,视触叩听之后,他判断,这个老年男性除了严重的慢阻肺,还有很重的心力衰竭。他让护士把床头再摇高一些,“推上半支西地兰,20mg


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