第十六章 续解桂枝汤 集团初成型第1/3段
虽然边讲解边做治疗，也很快处理完了那十个感冒病人。接着又用手法治疗了些疼痛的病人，有些疼痛病人也用针，特别是头上扎针，对于疼痛病症，很多都可以做到针入痛止，有些甚至是针出而愈。比如有些一条线疼痛的基本上一针就可以针入痛止，有些一次就完全康复，如后世西医说的坐骨神经痛，用头针一针治疗好的病人并不在少数，有些当然需要处理好多次，特别严重的也是需要一次3-7针甚至十来针。毕竟这个技术书面不好说，以后有机会也是可以讲解的，对于疼痛很多时候可以做到针入痛止，对于部分疑难杂症更加是不可替代，比如刚刚一个脏腑问题导致脸肿、脚肿的，头上几针，十分钟不到，脸上与脚上肿基本上消得七七八八了。
快要关医馆门准备回去时，来了一个约三十来岁的女性病人，此病人已经在他处服药差不多一个月了，却越来越严重。
简单问诊后，结果如下：微汗，头痛，脉浮弱，恶风恶寒，正在月经期，腹部痛得厉害，自述有痛经史。
李云亮处理完转头问小刚：“小刚，这些天有些什么收获啊？学到了什么？比如根据这位病人不多的信息，你有什么想法吗？”
小刚闭着眼睛想了想说：“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。不知道对不对，只是，她又有腹部痛怎么办呢？是痛经吗？”
“文字对了，第多少条没有说”刘琪美站在旁边说。
小刚挠了挠头红着脸说：“想不起哪一条了。”
“这个都不知道，虽然我没有想学习医学，我都知道是第42条，太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。”
李云亮摸了摸小刚的头说：“不错不错，你们都不错，回答正确，有收获哦，继续努力。只要外证未解的，脉浮弱者的太阳病，不用管她病了多久了，服用了多少要，我们统统先桂枝汤解。脉浮弱，就是浮于外弱于内的这种脉。太阳病外证未解，外证其实就是表证，这个太阳病，可能已经在其他大夫那里依法服完麻黄汤，但是这个表还没解，脉浮弱者还应该以汗解，宜桂枝汤。这个外证和表证是两码事，麻黄汤解表；桂枝汤，本为解肌，这个病在肌肉这一层，比表深，在人体的外，所以叫外证，桂枝汤证常叫外证，与表证有一定的区别。此病人主要是津液有所丧失，再用桂枝汤，不然应该用麻黄汤。
比如痛经，我们可以加芍药，这又牵涉到经方的加减。加减需要对药材有更多的理解，临床治疗，只要大方向是对的，加加减减都是可以的，大方向比如桂枝汤是对人对证不对症；加减的某一味药就可以靶向对症。比如桂枝汤加减：
痛经，加芍药；
肠梗阻有便秘，加大黄；
青春痘，加葛根。
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之；
平常肚子（中焦）湿热比较盛的人，如果加了红枣会增甘加腻，遇到这种情形，把红枣拿掉；
胸满腹胀，咳喘，痰多者，加厚朴，杏仁，名桂枝加厚朴杏子汤；
便秘腹痛，加大黄，名桂枝加大黄汤；
自汗盗汗，黄汗浮肿，小便不利者，加黄芪，名桂枝黄芪汤；
汗多，心悸，头昏.食欲不振者，加人参，名新加汤；
项背拘急或下痢者，加葛根，名桂枝加葛根汤；
胸腹部的搏动感，上冲感，易惊恐不安，睡眠浅或失眠，自汗盗汗者，加龙骨，牡蛎。”
方证应用：
1.脾虚，脉浮弱，头痛，恶寒，发热汗出，项强
2.舌淡红或偏黯淡，舌体较柔软
3.苔薄白（舌面湿润）
4.左寸脉虚浮（脉浮缓或有力或虚弱或数或大红枣会增甘加腻，遇到这种情形，把红枣拿掉；
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