望而知之第1/2段

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  望而知之谓之神

  一直对望诊的掌握也只是停留在比较初级的阶段,直到读了一本书《内经知要》里面有一个面部内脏分位图,旷然若有所悟,知道所主内脏部位,在结合五色“青赤黄白黑”所主:青色主寒证、痛证、瘀血、惊风,赤色主热证,黄色主虚证、湿证,白色主虚证、寒证、失血证,黑色主肾虚、水饮、瘀血。

  结合这些后单凭望诊也能观出一些症状病机,结合五脏的生克制化关系,青色主肝,赤色主心,黄色主脾,白色主肺,黑色主肾。颜色轻浮较浅多为外证表证,色泽沉浊且深多为里证实证。

  比如脾区颜色偏暗偏青,结合青色主寒证,主痛,由此可以推断这个人脾中有寒,容易腹痛,食寒凉大便容易不成型,如果是在肝区延下来的青色多为肝气犯脾。

  比如胃区出现红色,甚至有些脉络也很明显,可以推断胃中有热,胃热则消谷善饥,则易口渴饮水,易心中烦热。

  在心区出现了横纹,且颜色有些淡白,这是气血不足的表现,病位在心,心血不足则不易藏神,则睡眠差,则心神不定,心慌意乱,在生活中如此推断总是与病情相符。

  这些只是我的个人经验,可以借鉴其中的思路领悟出自己的望诊,不必拘泥于此,每个人的感官侧重都不一样,只要自己运用得当便是真理,文字可以表达的东西太少了,很多个人感悟难以表达。

  望诊最早记载于黄帝内经《灵枢》中五色第五十九篇

  雷公问于黄帝曰:五色独决于明堂乎?小子未知其所谓也。黄帝曰:明堂者,鼻也;阙者,眉间也;庭者,颜也;蕃者,颊侧也;蔽者,耳门也。其间欲方大,去之十步,皆见于外,如是者寿,必中百岁。

  雷公曰:五官之辨,奈何?黄帝曰:明堂骨高以起,平以直,五脏次于中央,六腑挟其两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极,五脏安于胸中,真色以致,病色不见,明堂润泽以清,五官恶得无辨乎?

  雷公曰:其不辨者,可得闻乎?黄帝曰:五色之见也,各出其色部。部骨陷者,必不免于病矣。其色部乘袭者,虽病甚,不死矣。

  雷公曰:官五色奈何?黄帝曰:青黑为痛,黄赤为热,白为寒,是谓五官。

  雷公曰:病之益甚,与其方衰,如何?黄帝曰:外内皆在焉。切其脉口,滑小紧以沉者,病益甚,在中;人迎气大紧以浮者,其病益甚,在外。其脉口浮滑者,病日进;人迎沉而滑者,病日损。其脉口滑以沉者,病日进,在内;其人迎脉滑盛以浮者,其病日进,在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者,病难已;病之在脏,沉而大者,易已,小为逆;病在腑,浮而大者,其病易已不见,明堂润泽以清,五官恶得无辨乎?


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