第三十七章 逛街遇恶霸 桂枝加附汤第3/3段
李云亮继续慢带着二女，把宝庆比较繁华的地段逛了个遍，看着天色也不早了才回到家，一路上没有再有发现什么不平之事。
到了家，李云亮让二女去休息，自己来到暂时划给安保部队工作的区域。清雾、清雨、清雷、陆逊都在讲着什么。
李云亮把今天的事情大致的讲了下说：“上梁不正下梁歪，对我这个看起来不会武功的人出手都是想一击毙命，看样子，这种情况也不是一天二天了。
以后我们的重心肯定不在宝庆，在离开前送宝庆善良的百姓一份小小的礼物吧。不要滥伤无辜，具体行动你们确定，我只想看结果。”
第二天，李云亮依旧东汉小医馆坐诊。
小刚带着一位老人家过来，说以前因为感冒去治疗后，身体越来越虚，汗水越流越多，恶风，小便难，有时候四肢都难以屈伸感。
李云亮对小刚说：“有时候可以不用通过三部九侯六经八纲辩证，通过部分方证表现也可以辨证施治。
比如这位爷爷的这些方证，基本上都是桂枝汤的变证，比如太阳中风证本应该用桂枝汤解肌，却用了麻黄汤发汗；或者太阳伤寒证用麻黄汤过汗；少数可能是太阳中风证用桂枝汤过汗；或药量过大过猛。出现了遂漏不止的变证。
造成汗流太多止不住，汗一直往外流，病人有恶风，因为表虚，毛孔都开着，小便难，小便少了，水都被汗排掉了，病人脱水，津液不够了，造成四肢微急，四肢都靠水份血液来营养它，一旦不足，就会有抽筋的现象，所以难以屈伸者，这时就用桂枝加附子汤。
桂枝汤证若虚的程度更重，出现汗出不止，皮肤湿冷，恶寒，手足拘挛痛，舌淡脉迟时，也可用之。”
接着，讲解桂枝加附子汤相关知识：
方歌：汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难，尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
20条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
原方：桂枝（三两，去皮)芍药（三两）甘草(三两，炙)生姜(三两，切)大枣(十二枚，擘)附子(一枚，炮，去皮，破八片)
以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。若一服汗止，停后服。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。
桂枝加附子汤临床加减
汗多，心悸，加龙骨，牡蛎；
更年期：加仙灵脾、巴戟天
更年期汗多，关节冷痛严重（细辛证），加当归，仙灵脾，巴戟天，细辛；
心肌梗死：剧烈胸痛，加葛根川芎；心源性休克、汗出欲脱，加人参或红参（内含参附汤）。
桂枝加附子汤与真武汤
真武汤回里阳，治疗里寒亡阳。
桂枝加附子汤大补表阳，治疗表寒漏风，四肢拘急。
药理研究：具有强心，升压，镇痛，强壮等作用。
风寒湿留着肌肉，有表无里。表有桂枝，温通经脉，祛风散寒，引邪外出，中有姜枣温胃温腠理，鼓舞营卫之气而微发汗，里有附子补阳气，三者接力祛除风寒湿邪外出。
桂枝加附子汤方证
1.舌偏淡
2.苔偏薄白
3.脉沉细/缓/迟（尺脉微细多见）{弱浮大}
4.漏不止如汗出不止月经不止等
5.四肢及手足凉（手指手背凉多见）
6.四肢屈伸障碍（手足拘挛痛关节痛较剧）
7.恶风怕冷明显（出汗伴恶风身体出汗手脚凉）
8.小便不利
9.精神不振，神疲乏力，嗜睡(少阴外证)
10.腹直肌紧张
11.手心潮润。
{肢冷自汗多汗冷汗皮肤湿冷；寒疝腹痛体痛手足冷等见脉沉迟舌质淡者}
实际上，只要方证对应，对于很多病症皆可用桂枝加附子汤，中医是对人对证，不对症。分享：桂枝加附子汤的部分知识
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